降血压药与抗炎止痛药能一块儿吃吗？

作者：简阳市人民医院 郑高峰 钟晶晶

(资料图片仅供参考)

随着人口老龄化的进程和饮食结构的关系，我们身边患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭的病人比比皆是，这些病人大多都会服用一类药物叫ACEI类药物（血管紧张素转化酶抑制剂，如培哚普利等）进行上述疾病的治疗。

这些病人同时还会伴有其它常见的疾病，比如风湿性关节炎或其它部位的疼痛。老百姓知道的用于抗炎止痛的药物常见的就是非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。

但是细心的病友会发现，ACEI类药物的说明书中明确提示严禁与非甾体抗炎药合用，这是为什么呢？

今天小编就带大家来聊一聊这个话题。

什么是ACEI类药物和非甾体抗炎药？

ACEI类药物（ACE inhibitor）：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物，此类药物能够起到降压作用，主要用于治疗高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭等。在此类药物辨识度很高，在名称的结尾都会带有“普利”两个字，如卡托普利、培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利片等。

非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）：是一类不含有甾体结构的抗炎药，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、抗凝、多种发热和各种疼痛症状的缓解。这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。

两类药物的药理作用机制

ACEI类药物:下述一张图就显示了该类药物的药理作用机制，通过直接抑制血管紧张素转换酶，最终引起血管舒张，降低血压。

NSAIDs：同样，用下述一张图解释该类药物的药理作用机制，通过抑制前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛、消炎和抗凝等作用。

为什么两药不能联用？

ACEI类药物对肾小球内出球小动脉的扩张能力较强，引起肾小球内压力下降，使肾脏血流灌注减少；而非甾体抗炎药，同样可作用于肾出球小动脉，引起血管收缩，不仅会阻断ACEI疗效，同样也会使肾脏血流灌注减少。

从上述解释中我们不难看出，两类药物联用可以加重肾小球缺血，促使肾功能恶化，临床上主要表现为尿少或无尿、恶心、蛋白尿等。

正在服用ACEI药物时可以选择哪类药物进行抗炎或止痛？

如果是局部疼痛，如关节炎等，可选择局部使用非甾体抗炎药。”

选择其它抗炎止痛的药物进行替代，这个需依据病因而定，如尿酸引起的疼痛可选择秋水仙碱。

如确需联用ACEI类和NSAIDAs药物，属于超说明书用药，在取得患者知情同意的情况下可选择治疗剂量的阿司匹林。大量的临床试验证明，治疗剂量的阿司匹林（低剂量，≤100mg）对肾功能一般无影响；如果确实影响到肾功能，出现上述临床症状，应立即停药就医。

提示

通过以上的讲解，相信大家已经初步了解了两药不能联用的原因和处理方式了，但所有的处理方式都一定要在医生或药师的监护下进行，切记哦！

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。

标签：